扶溝縣人民醫(yī)院
癲癇是一種常見的腦病疾病,它即不是精神病,也不是傳染病?;加邪d癇病的患兒在不發(fā)病的時候表現(xiàn)的跟正常人無異,但一旦發(fā)作,有些只出現(xiàn)發(fā)呆或者是突然終止活動經(jīng)較短時間就能恢復正常的表現(xiàn),而有些則可能會出現(xiàn)突然跌倒、全身抽搐、口吐白沫等激烈反應,我們俗稱癲癇大發(fā)作,在我國也被稱為“羊癲瘋”。那癲癇發(fā)作的時候該怎么辦呢?
首先!保持鎮(zhèn)定,不要害怕。
癲癇發(fā)作并沒有想象中那么的可怕,而且絕大多數(shù)的癲癇患兒發(fā)作持續(xù)1-2分鐘就會自然停止。所以不管是家屬還是大眾,當患兒發(fā)作時請保持鎮(zhèn)定,不要害怕,這樣你才能從容的給予患兒一定的救護措施。具體的措施包括以下幾點:
陪伴患兒直到清醒
不要急著跑去打急救電話,等你打完電話回來,患兒可能已經(jīng)清醒,但當你離開的那會,患兒有可能受到傷害;
如果家里或附近有別人,可以呼喚過來幫忙;
在發(fā)作停止前不要離開患兒;
患兒在醒來之后旁邊有人是對患兒很大的安慰。
密切觀察
記錄抽搐開始時間、停止時間點和完全清醒時間點,以判斷患兒有沒有癲癇持續(xù)狀態(tài);
輕輕呼喚患兒名字以明確是否意識不清,仔細觀察發(fā)作時的癥狀并記住,如患兒抽搐的時候是一側(cè)先開始,還是兩側(cè)同時開始?還是一側(cè)抽搐,一側(cè)不抽搐?眼睛是往上翻的,還是斜向一邊?臉色如何等等,這些是在看醫(yī)生時需要提供的重要信息;如果方便的話,可以用手機錄入患兒抽搐的情況;
抽搐結(jié)束以后輕聲呼喚患兒的名字,問一些簡單的問題,如寶寶叫什么名字?你幾歲了呀?一些患兒常回答的問題,以判斷患兒意識是否恢復;
防止患兒受傷
迅速移開附近可能造成患兒傷害的物品(如刀、剪刀、熱水瓶等),或搬離至安全地帶;
扶助患兒躺下以免受到磕傷、碰傷等,并在頭頸部下方墊上柔軟的物體;
患兒如果出現(xiàn)自動癥(是癲癇的一種特殊表現(xiàn)形式,指在癲癇發(fā)作過程中或發(fā)作后處于意識朦朧狀態(tài)時出現(xiàn)的不自主、無意識的簡單活復雜動作,如咂嘴、咀嚼、點頭、雙手摸索、自言自語、不自主苦笑、游走、奔跑等,清醒后不能回憶),這時候受到傷害的可能性不大,靜觀其變即可,不要強迫患兒停止或硬性制止,若硬的阻止,患兒會覺得出現(xiàn)危險,反而會讓患兒跑掉,出現(xiàn)危險;但如果患兒出現(xiàn)觸及危險的物品或做出危險的事情的時候,還是需要阻止。
4. 保證呼吸道通暢
將患兒翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位,也稱恢復體位,避免誤吸;
如果有嘔吐物哽咽在咽喉吧應立即清除;
解開患兒頸部過緊的衣扣;
患兒面色發(fā)青時,一般十幾秒后患兒會在陣攣期自然恢復呼吸,不必做人工呼吸及胸外按壓,抽搐時強行按壓,易導致骨折等;
水中發(fā)作,迅速將患兒頭部脫離水面,判斷是否呼吸心跳驟停,如有及時行有效的人工呼吸及胸外按壓,并送醫(yī)院救治,即使沒有出現(xiàn),也應送醫(yī)。
不要強行制止患兒發(fā)作
抽搐時不要用力按壓,以免骨折等傷害,無論你用多大的力,你都無法終止癲癇發(fā)作,也不能縮短抽搐的時間;
意識模糊時不要過度限制患兒活動,強行制止,可能會激怒患兒出現(xiàn)本能的反抗,出現(xiàn)傷人傷己;
也不要掐人中、虎口、百會、涌泉等穴位,患兒在發(fā)作時,由于家屬緊張等掐以上穴位至患兒以上部位掐腫、掐爛等出現(xiàn)人為的傷害。
不要向患兒口中塞任何東西
不要用力撬換人嘴巴;
不要塞堅硬物品;
不要塞手指進去;
不要試圖喂水、喂藥和其他食物;
可以將毛巾或筷子纏上布墊于上下牙之間,以防病人咬傷舌頭,但注意不要堵塞整個口腔,以保證呼吸道通暢。
減少患兒難堪和不適感
不要讓更多的人聚集圍觀,急救時只需幾個人;
發(fā)作結(jié)束后盡快換上干凈的內(nèi)衣褲,有些患兒發(fā)作時可以有尿褲子的情況;
如實告知、安慰;
休息、適當止痛;發(fā)作后有些患兒比較疲憊,需要睡上幾個小時,有些發(fā)作時有舌咬傷、皮膚擦傷,可以適當用止痛藥,但如果肢體疼痛明顯或不適,需及時就醫(yī),看是否有骨折、脫臼等情況。
出現(xiàn)以下情況時叫救護車
發(fā)作持續(xù)不停超過5分鐘;
頻繁的抽搐發(fā)作并且不抽搐時也不清醒;
癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過平素發(fā)作時間;ABC三點提示癲癇持續(xù)狀態(tài),需要用藥物終止發(fā)作;
第一次癲癇發(fā)作;
出現(xiàn)呼吸困難或窒息的表現(xiàn);
在水中發(fā)作;
出現(xiàn)外傷;
患兒清醒后要求就醫(yī);
特殊人群(糖尿病患兒等)。
根據(jù)以上幾點,我們總結(jié)了癲癇發(fā)作急救口訣:不要慌張叫叫他,輕輕側(cè)放保護他。希望對我們廣大的患兒及家屬提供有效的幫助。
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